Η ακράτεια ούρων είναι ένα ζήτηµα που επηρεάζει µεγάλο ποσοστό γυναικών παγκοσµίως, και παρόλο που συχνά θεωρείται ταµπού, είναι σηµαντικό να αναγνωρίσουµε ότι πρόκειται για µια ιατρική κατάσταση που µπορεί να αντιµετωπιστεί.
Τι είναι η ακράτεια ούρων από προσπάθεια;
Η ακράτεια ούρων αναφέρεται στην ακούσια απώλεια ούρων, η οποία µπορεί να συµβεί σε διάφορες καταστάσεις, όπως το βήξιµο, το φτέρνισµα ή η σωµατική δραστηριότητα χωρίς συνοδό επιθυµία για ούρηση. Αν και µπορεί να συµβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της ζωής, είναι πιο συχνή στις γυναίκες, ιδιαίτερα µε την πάροδο της ηλικίας ή µετά τον τοκετό.
Αίτια της ακράτειας ούρων από προσπάθεια στις γυναίκες
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συµβάλλουν στην εµφάνιση ακράτειας ούρων στις γυναίκες:
Ανατοµικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυµοσύνης και του τοκετού: Η πίεση που ασκείται στην περιοχή της πυέλου κατά τη διάρκεια του τοκετού µπορεί να επηρεάσει τους µύες και τους ιστούς που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη.
Εµµηνόπαυση: Οι ορµονικές αλλαγές κατά την εµµηνόπαυση, και συγκεκριµένα η µείωση των επιπέδων οιστρογόνων, µπορεί να αποδυναµώσουν τους ιστούς που στηρίζουν την ουροδόχο κύστη.
Υπερβολικό βάρος: Η αυξηµένη πίεση στην περιοχή της πυέλου λόγω της υπερβολικής βαρύτητας µπορεί να συµβάλλει στην ανάπτυξη ακράτειας ούρων.
Χρόνιες παθήσεις: Καταστάσεις όπως ο διαβήτης, οι νευρολογικές διαταραχές ή οι λοιµώξεις του ουροποιητικού συστήµατος µπορεί να οδηγήσουν σε ακράτεια ούρων.
∆ιάγνωση της ακράτειας ούρων
Η διάγνωση γίνεται µέσω ενός ενδελεχούς ιατρικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης. Συνήθως περιλαµβάνει:
Αξιολόγηση των συµπτωµάτων: Ο γιατρός θα ρωτήσει για το ιστορικό του προβλήµατος και τα συµπτώµατα που παρατηρείτε.
Ανάλυση ούρων: Για να ελεγχθούν για λοιµώξεις ή άλλες παθήσεις του ουροποιητικού συστήµατος.
Υπέρηχος ουροποιητικού: Έλεγχος για λιθίαση, όγκους, αυξηµένη ποσότητα ούρων που παραµένουν στην κύστη µετά την ούρηση.
Ουροδυναµική µελέτη: ∆ιερευνά τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.
Θεραπευτικές επιλογές για την ακράτεια ούρων
Η θεραπεία περιλαµβάνει µια σειρά από επιλογές, όπως η φυσιοθεραπεία (ασκήσεις πυελικού εδάφους), η φαρµακευτική αγωγή, η χειρουργική επέµβαση (τοποθέτηση ταινίας ακράτειας, έγχυση σκληρυντικού παράγοντα για σύγκλειση του αυχένα της κύστεως) και άλλες πιο σύγχρονες προσεγγίσεις. Μία από τις τελευταίες και πιο ενδιαφέρουσες µεθόδους θεραπείας είναι η χρήση του PRP (Platelet-Rich Plasma).
Τι είναι το PRP;
Το PRP είναι µια ιατρική θεραπεία που χρησιµοποιεί το πλάσµα του αίµατος, το οποίο περιέχει υψηλές συγκεντρώσεις αιµοπεταλίων. Αυτά τα αιµοπετάλια περιέχουν αυξητικούς παράγοντες που µπορούν να προάγουν την αναγέννηση των ιστών και την επούλωση τραυµάτων. Στη θεραπεία µε PRP, το πλάσµα που αποµονώνεται από το αίµα του ασθενούς εγχέεται στις περιοχές που χρήζουν αποκατάστασης, µε στόχο τη βελτίωση της λειτουργίας των ιστών.
Πώς µπορεί το PRP να βοηθήσει στην ακράτεια ούρων;
Η θεραπεία PRP χρησιµοποιείται για να ενισχύσει την αναγέννηση των ιστών και να βελτιώσει τη λειτουργία των µυών του πυελικού εδάφους, οι οποίοι παίζουν καθοριστικό ρόλο στον έλεγχο της ακράτειας. Στην περίπτωση της ακράτειας ούρων, η έγχυση PRP µπορεί να έχει τα εξής οφέλη:
Ενίσχυση των ιστών της ουρήθρας: Η έγχυση PRP µπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση των ιστών που στηρίζουν την ουρήθρα, βοηθώντας στην αποκατάσταση της σταθερότητάς της και στη βελτίωση της λειτουργίας του µηχανισµού ελέγχου των ούρων.
Προώθηση της επούλωσης των τραυµατισµένων περιοχών: Σε περιπτώσεις που η ακράτεια ούρων προκαλείται από τραυµατισµό ή αποδυνάµωση των ιστών λόγω τοκετού, εµµηνόπαυσης ή άλλων παραγόντων, το PRP µπορεί να επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης και αναγέννησης.
Πώς πραγµατοποιείται η θεραπεία PRP για την ακράτεια ούρων;
Η διαδικασία PRP για την ακράτεια ούρων είναι σχετικά απλή και συνήθως περιλαµβάνει τα εξής βήµατα:
Συλλογή αίµατος: Ο γιατρός λαµβάνει ποσότητα αίµατος από τον ασθενή.
Επεξεργασία του αίµατος: Το αίµα φυγοκεντρείται σε ειδικό µηχάνηµα που διαχωρίζει τα αιµοπετάλια από τα υπόλοιπα συστατικά του αίµατος, δηµιουργώντας το PRP.
Έγχυση PRP: Το PRP εγχέεται στην περιοχή γύρω από την ουρήθρα. Η έγχυση γίνεται µε τη βοήθεια λεπτών βελονών και η διαδικασία είναι γενικά ανώδυνη, µε τοπική αναισθησία να χρησιµοποιείται για τη µείωση της ενόχλησης.
Αναµονή για τα αποτελέσµατα: Συνήθως, τα αποτελέσµατα της θεραπείας PRP αρχίζουν να γίνονται αισθητά µετά από µερικές εβδοµάδες ή µήνες, µε τη διάρκεια των αποτελεσµάτων να ποικίλλει ανάλογα µε την κατάσταση της ασθενούς και τη θεραπεία.
Πλεονεκτήµατα του PRP στην αντιµετώπιση της ακράτειας ούρων
Μη χειρουργική προσέγγιση: Η θεραπεία PRP είναι µια ελάχιστα επεµβατική διαδικασία, που σηµαίνει ότι δεν απαιτεί τοµές ή µεγάλης κλίµακας χειρουργική επέµβαση.
Ασφάλεια: ∆εδοµένου ότι το PRP προέρχεται από το ίδιο το αίµα της ασθενούς, δεν υπάρχει κίνδυνος απόρριψης ή αλλεργικής αντίδρασης.
Φυσική αποκατάσταση: Η θεραπεία PRP υποστηρίζει τη φυσική αναγέννηση των ιστών, γεγονός που την καθιστά µια πιο φυσική µέθοδο σε σχέση µε άλλες εναλλακτικές θεραπείες.
Λιγότερες παρενέργειες: Οι παρενέργειες είναι ελάχιστες, και συνήθως περιορίζονται σε ήπια πόνο ή ερυθρότητα στην περιοχή της έγχυσης, οι οποίες υποχωρούν σύντοµα.
Περιορισµοί
και προφυλάξεις
Παρά τα πλεονεκτήµατα, η θεραπεία PRP δεν είναι κατάλληλη για όλες τις ασθενείς. Πριν από την απόφαση για εφαρµογή PRP, πρέπει να εξεταστούν παράγοντες όπως η σοβαρότητα της ακράτειας ούρων, η γενική υγεία της ασθενούς και η παρουσία άλλων ιατρικών προβληµάτων. Η θεραπεία αυτή δεν εγγυάται πλήρη θεραπεία σε όλες τις περιπτώσεις και µπορεί να είναι πιο αποτελεσµατική σε γυναίκες µε ήπια έως µέτρια ακράτεια. Συνιστάται η συµβουλή ενός εξειδικευµένου ιατρού πριν από την επιλογή οποιασδήποτε θεραπείας.
*O Dr ∆ηµήτριος Κοτσίρης, MD, PhD, F.E.B.U.
Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος
∆ιδάκτωρ Ιατρικής Πανεπιστηµίου Πατρών
www.kotsiris-urology.com
